兴发娱乐官网进不去_他一生下来就被送进ICU, 一条细如发丝的支架为他“逆天改命”

时间:2020-01-09 12:04:20 作者:匿名 点击:3525

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兴发娱乐官网进不去,“宝宝长得真好,几乎认不出来了。”近日,小君带着早产宝宝仁仁回到广州医科大学附属第一医院复查。看到这个5.5公斤的活泼宝宝,医护团队感到十分欣慰。

早产儿仁仁不到34周便匆匆来到了这个世界,出生时仅1.7公斤,伴随他的是重重危机:呼吸窘迫综合征、肺不张、肺部感染、气管严重狭窄等,出生不到两个月前后四次气管插管上呼吸机。

幸运的是,医生用一条细如发丝的支架为其打开了生命的通路,让他重新获得顺畅的呼吸。

3月20日,记者从广州医科大学附属第一医院获悉,仁仁的成功救治,刷新了国内报道的最低体重患儿成功接受经支气管镜进行支气管支架置入及取出手术的纪录。

严重气道狭窄致呼吸困难,早产儿命悬一线

仁仁一出生,就遭遇了生命的考验。

由于早产,仁仁出生时有重度窒息,并伴有呼吸窘迫综合征、肺不张、肺部感染等严重问题,一生下来就被送进了新生儿科。为了保持通气,医生给幼小的他进行了第一次气管插管,上了呼吸机。

经过20多天的治疗,仁仁的病情有了一点好转,但改用无创呼吸机通气后不到两周,他又因呼吸困难重新插管上呼吸机来维持生命,即使采用了支气管镜检查还是无法解决气管狭窄的问题。

“最怕的就是接到医院的电话,因为每次来电话预示着可能又不好了。”小君说,由于仁仁住在新生儿科,他们只能通过医生来获知宝宝的情况。仁仁的病情时好时坏,让初为人母的小君身心俱疲,几近崩溃,“每次刚看到希望又重新插管上呼吸机,我们都不敢想象孩子在里面是什么样。”

辗转两家医院、经历了漫长的55天治疗后,仁仁一家找到广州医科大学附属第一医院儿科陈德晖教授。

“来到我们这里的时候,宝宝体重不到5斤,刚拔除了气管插管不到1个月。尽管吸氧量很大,但因呼吸困难,可以明显看到胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷,呈漏斗胸状态,右肺呼吸音几乎消失。”陈德晖说,孩子的情况非常不乐观,由于长期使用呼吸机通气和抗生素,肝功能也受到损害,右肺不通气导致心脏也出现了问题。

“解除气道瘢痕狭窄带来的气道梗阻,是救治的关键。” 陈德晖说,经过支气管镜检查发现,仁仁气管上段瘢痕狭窄非常严重,最窄处仅有细针孔那么大小,长约1.4cm,在气管下段距隆突约2cm的地方也有这样的瘢痕狭窄,还有“o型环”。

医生紧急给予球囊扩张,但即使采用3.1mm的支气管镜也只能下到隆突处,难以进入左右主支气管,并且发现右主支气管有大量痰液堵塞却无法吸出来。

术后,仁仁常常出现痰堵窒息的危急情况,稍有不慎便可要命。林育能副主任医师、吴上志医生等医护团队昼夜精心管理,一次又一次将仁仁从鬼门关拉回来。但因气道瘢痕生长、痰堵、o型环等多重危险因素夹杂在一起,无奈下第4次气管插管给予呼吸机通气辅助呼吸。

其间,多次突发的痰堵窒息导致血氧饱和度、心率下降,经过心肺复苏、电除颤等抢救治疗,仁仁熬过了一个个的难关。“这是个坚强的孩子,他不放弃,我们更不能放弃。”陈德晖说,每一个小生命都需要倍加爱护,即使只有一分希望,也要尽百分的努力。

南北专家携手,为宝宝打通“生命气道”

为了给仁仁找到更好的治疗方案,陈德晖团队专程邀请有“儿童支气管镜教父”之称的北京儿童医院刘玺诚教授参与会诊,并组织心脏外科、胸外科、心血管内科、麻醉科、放射科等多学科讨论,最终决定进行经支气管镜支架置入术。

面对这个年龄小、体重低,且气道严重狭窄的小宝宝,细小的支气管镜根本无法通过他的气道狭窄处,普通气管支架更加无法置入。在刘玺诚的指导下,果断选用细如发丝的冠状动脉支架,为仁仁打开宝贵的呼吸生命通路。

经过一个多小时的紧张手术,刘玺诚、陈德晖等呼吸介入团队专家终于将细如发丝的支架,通过气管镜置入患儿的气管狭窄处。然后,医生连接加压泵扩张球囊打开支架,放置后经气管镜检查,支架支撑效果良好,预示着成功为这个仅仅只有2.8公斤的宝宝打通了生命的气道。

术后回到病房,仁仁各项生命体征也都逐渐平稳。当天复查胸片显示,仁仁右肺不张和实变有所改善,但仍面临很多难关需要闯过。

这个细小的生命支架在仁仁的气道内停留了3天,在这短短的72小时里,儿科医护团队从他的气道吸出了不少硬硬的、塑型性痰栓。

但是在复查胸片时,医生发现支架移位了。要不要取出移位的支架?这无疑又是一道难题。

“考虑支架移位会加重右主支气管狭窄,增加痰堵窒息的风险,权衡利弊后我们决定取出支架。”陈德晖说。

手术又一次开始。陈德晖团队在监护室里为仁仁取出了这枚小支架,手术过程非常顺利,之后再次进行了经支气管镜行球囊扩张、钬激光清除疤痕治疗,几天后,终于顺利地拔除了气管插管,平稳地撤掉呼吸机。

经过积极的抗感染治疗和精心的护理后,仁仁的呼吸情况逐渐好转,终于可以自己慢慢吃奶,体重也在逐步增长,转入普通病房后不久便顺利出院了。出生3个月的他终于可以回归父母的怀抱,感受父母的温暖。

据悉,小家伙的出院,刷新了国内报道的最低体重患儿成功接受经支气管镜进行支气管支架置入及取出手术的纪录。

近日,当小君夫妻俩带着仁仁回来医院复查的时候,医护团队惊叹几乎认不出他来了,原本瘦弱的仁仁体重已经追赶到了5.5公斤,肉嘟嘟的小脸蛋充满了朝气。复查的各项指标基本正常,仁仁可以像正常小朋友一样开心、快乐、自由地生活。

【记者】朱晓枫

【通讯员】韩文青

【校对】符如瑜

【作者】 朱晓枫

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端 南方号~健康~健康~广东健康头条

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